स्वास्थ्य और फिटनेस

चिकित्सा बीमा मुद्दे: वेतन या नहीं

अक्टूबर 2021

चिकित्सा बीमा मुद्दे: वेतन या नहीं


फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले व्यक्ति मेडिकल बिल के लिए अजनबी नहीं हैं। वे घड़ी की कल की तरह मेल में आते हैं। जब आप लिफाफा खोलते हैं और "यू पे" के बगल में डॉलर की राशि देखते हैं, तो आप खुद से पूछते हैं, "बीमा भुगतान करने के लिए क्या है?" चेक लिखने से पहले, यहां कुछ बातों पर विचार करें:

1) अपनी नीति को जानें

यदि आप मेरे जैसे कुछ भी कर रहे हैं, तो एक बीमा पॉलिसी पढ़ना दूसरी भाषा को पढ़ने की तरह है, और इसे समझाया जाना चार्ली ब्राउन के शिक्षक की आवाज सुनने जैसा है! इसलिए, यदि आप अनपढ़ हैं, तो आप बीमा व्यवसाय में किसी मित्र से पूछ सकते हैं या अपने नियोक्ता के मानव संसाधन विभाग से संपर्क कर सकते हैं और एक एजेंट के साथ बैठकर यह पता लगा सकते हैं कि आपकी पॉलिसी में क्या शामिल है। कई मामलों में, प्रक्रियाएं कवर की जाती हैं, लेकिन बीमा कंपनी भुगतान करने से बचने के लिए लूप छेद खोजने की कोशिश कर सकती है। आपकी नीति जानने से भविष्य में होने वाली समस्याओं को रोका जा सकेगा। आपकी बीमा कंपनी से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करने के लिए यह समझना आवश्यक हो सकता है कि आपको एमआरआई जैसे विशेष परीक्षणों के लिए कितना भुगतान करने की उम्मीद है और यदि भौतिक चिकित्सा जैसे कुछ उपचार कवर किए गए हैं।

2) कॉल योर इंश्योरेंस कंपनी

अपनी बीमा कंपनी को कॉल करने से आपको यह पता लगाने की अनुमति मिलेगी कि आपको बिल क्यों मिल रहा है। कुछ कारणों पर विचार करें:

ए) आप अपने कटौती योग्य से नहीं मिले होंगे। अधिकांश पॉलिसियों के लिए आवश्यक है कि आप प्रत्येक वर्ष एक घटा देने वाले से मिलें, किसी भी व्यक्ति के लिए $ 50 से $ 1000 तक। अपनी नीति की आवश्यकता की जांच करें और देखें कि आप अपनी कटौती को शीघ्रता से पूरा करने के लिए क्या कर सकते हैं। कुछ आपको इसकी प्राप्ति के लिए नुस्खे के लिए अपनी रसीदों में बदल सकते हैं। इसके अलावा, आपके कार्यालय के दौरे और दवाओं के लिए सह-भुगतान लागू किया जा सकता है।

बी) डॉक्टर के कार्यालय ने पूर्व प्राधिकरण प्राप्त नहीं किया हो सकता है। यदि आपको किसी अन्य कार्यालय में भेजा जाता है और आपके बीमा के लिए उस कार्यालय का एक रेफरल होना आवश्यक है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कार्यालय से संपर्क करें कि आपके द्वारा संदर्भित कार्यालय में रेफरल या रेफरल नंबर है। यदि नहीं, तो आपका बीमा क्लेम का भुगतान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कार्यालय में की गई किसी भी प्रक्रिया के लिए, यह सुनिश्चित करें कि कार्यालय एक पूर्व प्राधिकरण प्राप्त करता है या बीमा कंपनी दावे को अस्वीकार कर सकती है। कभी-कभी मैंने एक प्रक्रिया से सहमत होने से पहले डॉक्टर से स्पष्ट रूप से कहा था कि यदि मेरा बीमा इसे कवर नहीं करता है, तो यह मत करो! - जब तक, यह मेरे जीवन को बचाने के लिए आवश्यक नहीं है।

सी) प्रक्रिया को सही तरीके से कोडित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर के कार्यालय में होने वाली प्रत्येक बीमारी, प्रक्रिया और सेवा को एक कोड या एक विशेष नंबर सौंपा जाता है। यदि कोडिंग प्रक्रिया में कोई त्रुटि है, तो बीमा कंपनी दावे का भुगतान नहीं करेगी। जब आपकी बीमा कंपनी के साथ बात करते हैं, तो एजेंट आपको कारण बता सकता है कि क्यों एक दावे को खारिज कर दिया गया था और यदि इसे सही तरीके से कोडित किया गया था।

डी) यह जेब खर्च से बाहर का हिस्सा हो सकता है। कुछ पॉलिसी 60% से 90% तक कहीं भी कवर होती हैं और मरीज को बाकी का भुगतान करना पड़ता है। आपके चिकित्सक के कार्यालय से पूछना फायदेमंद हो सकता है कि एक बड़ी प्रक्रिया से सहमत होने से पहले आपका भाग क्या होगा।

ई) यह सुनिश्चित करें कि कार्ड पर जो नाम है वह डॉक्टर के कार्यालय में ही है। मेरी बीमा कंपनी ने एक दावे को अस्वीकार कर दिया क्योंकि मेरे बीमा कार्ड में मेरा पहला नाम प्रारंभिक, E और डॉक्टर का कार्यालय था, जिसमें कोई प्रारंभिक नाम नहीं था। मुझे अपनी बीमा कंपनी को उन्हें आश्वस्त करने के लिए फोन करना पड़ा कि मैं वही व्यक्ति हूं। बेशक, अब मैं यह सुनिश्चित करता हूं कि कोई भी नया कार्यालय ई को मेरी कागजी कार्रवाई पर लगाए।

3) एक विवाद दर्ज करें
यदि बाकी सभी विफल हो जाते हैं और आप अभी भी सोचते हैं कि आपकी बीमा कंपनी आपको खत्म कर रही है, तो शिकायत दर्ज करें और / या दावे का विवाद करें। इसे आपके डॉक्टर के कार्यालय में नहीं छोड़ा जा सकता है। बीमा कंपनी रोगी और / या रोगी के नियोक्ता के साथ अनुबंध के अधीन है, न कि डॉक्टर के कार्यालय में। ये एजेंट कार्यालयों को एक कठिन समय देते हैं क्योंकि उन्हें डॉक्टर के कार्यालय द्वारा अनुबंध की एक सीमा के लिए मुकदमा नहीं किया जा सकता है, लेकिन वे आपके द्वारा कर सकते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर के कार्यालय ने महीनों के लिए भुगतान करने का दावा किया है, अगर मरीज कॉल करता है तो कुछ मिनटों में नियंत्रित किया जाएगा।

चलो सामना करते हैं; यह एक व्यवसाय है। बीमा कंपनियां आपके मित्र नहीं हैं; वे पैसा बनाने के लिए बाहर हैं। (मेरे माता-पिता ने पाया कि तूफान कैटरीना के बाद।) उनके लिए पैसा बनाने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि दावा न करने का तरीका खोजा जाए। एक पुरानी बीमारी से पीड़ित होने के दौरान, मुझे पता है कि दूसरी लड़ाई को लेना मुश्किल है। मेरी भाभी जो एक मेडिकल कोडर हैं, ने मुझे अपने अधिकांश अनावश्यक बिलों का विवाद करने में मदद की। तो, आपको इन मुद्दों से निपटने में मदद करने के लिए एक दोस्त या परिवार के सदस्य की आवश्यकता हो सकती है। मैं आपको आश्वासन दे सकता हूं कि यह अंत में इसके लायक है।

राज्य कर्मचारियों को स्वास्थ्य बीमा की सौगात | Health insurance scheme for state employees (अक्टूबर 2021)



टैग लेख: मेडिकल इंश्योरेंस इश्यू: पे या नॉट, फाइब्रोमाइल्जिया और सीएफएस, इंश्योरेंस क्लेम, इंश्योरेंस, इंश्योरेंस और फाइब्रोमाइल्जिया

शरीर कला 280

शरीर कला 280

सौंदर्य और स्व

स्वेटर स्टाइल

स्वेटर स्टाइल

सौंदर्य और स्व